半岛体育- 半岛体育官方网站- APP下载针对医保基金管理突出问题打出“组合拳” 专项整治让群众更有“医靠”

2025-09-27

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  国家医保局25日印发的通知提出,自即日起至今年12月31日,在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”。其中包括开展倒卖医保回流药问题全面治理。重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”、诱导“冲顶消费”、不扫码销售,以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题。开展违规超量开药问题专项核查。紧盯药品追溯码数据监测异常的开药、购药行为,重点核查违规开药、处方与诊断不匹配等异常处方情形。开展生育津贴骗保问题专项治理。

  为规范长护服务行为、提升服务质量,国家医保局25日发布《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》,对服务项目内涵、基金支付范围等进行统一,明确纳入目录的服务费用,按照规定由长期护理保险基金支付。目录明确:对生活照护类项目和医疗护理类项目分类管理。其中,生活照护类项目含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个类别;医疗护理类项目含一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个类别。

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